Utrnulost ruku noću – je li riječ o karpalnom tunelu ili problemu iz kralježnice?

Probuditi se usred noći zbog utrnule šake ili osjećaja „mravinjanja“ u ruci neugodno je, osobito ako se to ponavlja.

Utrnulost ruku može imati različite uzroke. Ponekad je posljedica položaja tijekom spavanja i brzo nestane nakon promjene položaja. Međutim, ako se utrnulost ruku noću učestalo ponavlja, traje sve dulje ili je praćena boli, trncima ili slabošću, potrebno je utvrditi njezin uzrok.

Jedan od čestih uzroka je sindrom karpalnog tunela, ali slične tegobe mogu nastati i zbog pritiska na živac u području vratne kralježnice.

Kako ih razlikovati?

Zašto ruke trnu tijekom noći?

Utrnulost, trnci i osjećaj pečenja nastaju kada je funkcija živca privremeno ili trajno poremećena.

Tijekom spavanja određeni položaji mogu povećati pritisak na živac. Ako osoba spava na ruci ili dugo drži ručni zglob ili lakat u određenom položaju, može se javiti prolazna utrnulost.

Ako se simptomi redovito pojavljuju bez obzira na položaj tijela, moguće je da postoji problem s perifernim živcem ili živčanim strukturama koje izlaze iz kralježnice.

Među mogućim uzrocima su:

• sindrom karpalnog tunela
• pritisak na živac u području lakta
• promjene vratne kralježnice
• hernija diska
• periferne neuropatije
• određene metaboličke bolesti
• rjeđi neurološki poremećaji.

Karpalni tunel – najčešći simptomi

Sindrom karpalnog tunela nastaje zbog pritiska na medijalni živac (nervus medianus) u području ručnog zgloba.

Tipični simptomi uključuju:

• trnce u palcu, kažiprstu, srednjem i dijelu prstenjaka
• utrnulost šake
• pečenje ili bol u šaci
• pogoršanje simptoma tijekom noći
• buđenje zbog trnjenja ruke
• potrebu za „protresanjem“ šake kako bi simptomi popustili.

Kod izraženijeg sindroma može se pojaviti i slabost šake, posebno pri hvatanju predmeta.

Važno je da se simptomi karpalnog tunela najčešće osjećaju u šaci i prstima, a ne duž cijele ruke.

Zašto je karpalni tunel često gori noću?

Tijekom spavanja ručni zglob može dulje vrijeme ostati savijen. Time se može povećati pritisak unutar karpalnog tunela i dodatno opteretiti medijalni živac.

Zbog toga osoba može zaspati bez simptoma, a zatim se probuditi s utrnulom ili bolnom šakom.

Ako se to događa često, nije dobro problem samo pripisati položaju spavanja. Ponavljanje noćnih simptoma može biti razlog za neurološku ili ortopedsku procjenu.

Utrnulost zbog vratne kralježnice

Živci koji opskrbljuju ruku izlaze iz kralježnične moždine u području vratne kralježnice.

Promjene na vratnoj kralježnici, primjerice hernija diska ili degenerativne promjene, mogu iritirati ili pritiskati živčani korijen.

Tada se može pojaviti bol koja počinje u vratu i širi se prema ramenu i ruci. Mogu biti prisutni i:

• trnci
• utrnulost
• pečenje
• promjene osjeta
• slabost mišića ruke ili šake.

Za razliku od karpalnog tunela, kod problema koji potječe iz vratne kralježnice simptomi često zahvaćaju veći dio ruke i mogu biti povezani s pokretima vrata.

Kako razlikovati karpalni tunel od problema iz vrata?

Samo na temelju simptoma nije uvijek moguće pouzdano razlikovati ova dva stanja.

Ipak, određeni obrasci mogu biti korisni.

Ovo nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Za razlikovanje uzroka važni su liječnički pregled i, prema potrebi, dodatne pretrage.

Može li utrnulost ruku biti posljedica kralježnice?

Da. Osim vratne kralježnice, probleme sa živcima mogu uzrokovati i promjene na drugim mjestima duž njihova puta.

Ako se uz utrnulost pojavljuju bol u vratu, ramenu ili ruci, promjene osjeta ili slabost, liječnik može posumnjati na cervikalnu radikulopatiju.

U tom slučaju potrebno je procijeniti koji je živac zahvaćen i gdje se nalazi problem.

Što je EMNG i kada se radi?

EMNG (elektroneuromiografija) jedna je od važnih dijagnostičkih metoda u obradi trnaca i utrnulosti ruku.

Pretraga omogućuje procjenu funkcije perifernih živaca i mišića te može pomoći u utvrđivanju postoji li oštećenje ili pritisak na živac.

EMNG može biti koristan kod sumnje na:

• sindrom karpalnog tunela
• pritisak na živac u području lakta
• druge periferne neuropatije
• određene poremećaje živčanih korijenova.

Rezultat EMNG-a liječniku može pomoći u razlikovanju problema perifernog živca od nekih drugih uzroka simptoma.

Kada je potreban MR vratne kralježnice?

Ako simptomi upućuju na problem koji potječe iz vratne kralježnice, liječnik može preporučiti dodatnu dijagnostiku.

MR vratne kralježnice omogućuje detaljan prikaz intervertebralnih diskova, živčanih struktura i kralježnične moždine.

MR može biti osobito koristan kada postoje:

• bol u vratu koja se širi u ruku
• izraženi ili trajni trnci
• utrnulost koja se pogoršava
• slabost ruke ili šake
• sumnja na herniju diska
• drugi neurološki znakovi.

MR se ne radi automatski kod svake utrnulosti ruku. Odluka o pretrazi ovisi o kliničkom nalazu i simptomima.

Može li utrnulost ruku biti samo zbog položaja spavanja?

Može.

Ako se ruka povremeno „uspava“ nakon spavanja u neobičnom položaju i osjećaj potpuno nestane nakon promjene položaja, najčešće nema razloga za zabrinutost.

Problem nastaje kada se utrnulost pojavljuje gotovo svake noći, traje dulje ili se postupno pogoršava.

U tom slučaju nije dobro mjesecima čekati da tegobe same prođu.

Kada treba posjetiti liječnika?

Liječnički pregled preporučuje se ako:

• ruke ili šake često trnu tijekom noći
• utrnulost traje i tijekom dana
• simptomi se postupno pogoršavaju
• pojavljuje se bol u vratu ili ruci
• imate osjećaj slabosti šake
• ispuštate predmete iz ruke
• simptomi ometaju san ili svakodnevne aktivnosti
• tegobe traju unatoč promjeni položaja spavanja.

Posebno je važno javiti se liječniku ako se uz utrnulost pojavi nova ili progresivna slabost ruke.

Kada je utrnulost ruke hitno stanje?

Nagla utrnulost ili slabost jedne strane tijela, osobito ako se pojavi zajedno s asimetrijom lica, poteškoćama u govoru, poremećajem vida, gubitkom ravnoteže ili jakom glavoboljom, može biti znak moždanog udara.

U takvoj situaciji potrebno je odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Nemojte čekati da simptomi prođu sami od sebe.

Utrnulost ruku noću – karpalni tunel ili kralježnica?

Ako vam ruka povremeno utrne zbog položaja tijekom spavanja i simptomi brzo nestanu, najčešće nije riječ o ozbiljnom problemu.

Ali ako se utrnulost ruku noću ponavlja, zahvaća određene prste, širi se iz vrata prema ruci ili je praćena boli i slabošću, potrebno je utvrditi uzrok.

Karpalni tunel jedan je od mogućih uzroka, ali nije jedini. Ovisno o simptomima, liječnik može preporučiti neurološki ili ortopedski pregled, EMNG, MR vratne kralježnice ili drugu dijagnostičku obradu.

Naručite se na pregled u Poliklinici Drinković

Ako vas noću često bude utrnule ruke, trnci u šakama ili bol koja se širi iz vrata prema ruci, nemojte samo mijenjati položaj spavanja i čekati da tegobe nestanu.

U Poliklinici Drinković možete obaviti liječnički pregled i, prema procjeni liječnika, potrebnu neurološku, ortopedsku i dijagnostičku obradu.

Naručite se na pregled u Poliklinici Drinković i saznajte je li uzrok vaših tegoba karpalni tunel, vratna kralježnica ili neki drugi problem.

Naručite se na pregled već danas.

Autor: Martin Drinković, dr. med.