Obilna menstruacija – koliko je krvarenja previše i kada treba potražiti pomoć?

Menstruacija se razlikuje od žene do žene. Neke žene imaju kraće i oskudnije menstruacije, dok druge krvare nekoliko dana duže ili imaju nešto obilniji ciklus.

No, ako morate mijenjati uložak ili tampon vrlo često, krvarenje traje neuobičajeno dugo, pojavljuju se veliki krvni ugrušci ili zbog menstruacije osjećate izraženu slabost i umor, moguće je da je riječ o preobilnom menstrualnom krvarenju.

Obilna menstruacija nije samo neugodnost koja otežava svakodnevni život. Dugotrajno ili izrazito obilno krvarenje može dovesti do manjka željeza i anemije, a ponekad je povezano s ginekološkim ili hormonalnim problemom koji zahtijeva liječenje.

Kako prepoznati obilnu menstruaciju?

Ne postoji jedna količina krvi koja bi bila „normalna“ za svaku ženu. Važnije je primijetiti promjenu u odnosu na vaš uobičajeni ciklus i koliko krvarenje utječe na svakodnevni život.

Na obilno menstrualno krvarenje mogu upućivati:

• potreba za vrlo čestim mijenjanjem uloška ili tampona
• istodobno korištenje više higijenskih proizvoda zbog jakog krvarenja
• buđenje tijekom noći zbog potrebe za promjenom uloška ili tampona
• krvarenje koje traje dulje od uobičajenog
• veliki krvni ugrušci
• „probijanje“ kroz uložak ili tampon i odjeću
• izbjegavanje aktivnosti zbog straha od krvarenja
• izražen umor ili slabost tijekom ili nakon menstruacije.

Ako se ovakve tegobe ponavljaju iz ciklusa u ciklus, preporučuje se razgovarati s ginekologom.

Koliko dugo menstruacija može trajati?

Menstrualno krvarenje najčešće traje nekoliko dana. Krvarenje koje traje dulje od sedam dana može se smatrati produljenim i razlog je za liječničku procjenu, osobito ako je istodobno vrlo obilno.

Važno je pritom razlikovati uobičajene manje varijacije ciklusa od promjene koja se ponavlja ili predstavlja značajno odstupanje od vašeg dosadašnjeg obrasca.

Ako su menstruacije odjednom postale mnogo obilnije ili dulje nego prije, potrebno je utvrditi zašto.

Jesu li veliki krvni ugrušci tijekom menstruacije normalni?

Manji krvni ugrušci tijekom menstruacije mogu se povremeno pojaviti i nisu nužno razlog za zabrinutost.

Kod obilnijeg krvarenja mogu nastati i veći ugrušci, osobito kada se krv brže nakuplja u maternici i tijelo je ne stigne razgraditi prije izlaska.

Ako se veliki ugrušci redovito pojavljuju zajedno s vrlo obilnim ili dugotrajnim krvarenjem, preporučuje se ginekološki pregled.

Zašto menstruacija može biti obilna?

Uzroci obilnog menstrualnog krvarenja mogu biti različiti. Ponekad se ne pronađe jedan jedini uzrok, dok je kod drugih žena obilno krvarenje povezano s određenim ginekološkim ili hormonalnim stanjem.

Među mogućim uzrocima su:

• miomi maternice
• polipi endometrija
• adenomioza
• poremećaji ovulacije
• hormonske promjene
• poremećaji zgrušavanja krvi
• određeni lijekovi
• promjene povezane s perimenopauzom
• trudnoća i komplikacije povezane s trudnoćom.

Rjeđe, obilno ili neuobičajeno krvarenje može biti povezano i s ozbiljnijim promjenama sluznice maternice.

Zato se novo ili trajno obilno menstrualno krvarenje ne bi trebalo automatski pripisati hormonima, osobito u žena koje su prethodno imale uredne cikluse.

Miomi i obilne menstruacije

Miomi maternice su dobroćudne tvorbe koje nastaju iz mišićnog tkiva maternice. Mogu biti različite veličine i smješteni na različitim mjestima.

Kod nekih žena ne uzrokuju nikakve simptome, dok kod drugih mogu dovesti do:

• obilnih menstruacija
• produljenog krvarenja
• bolova i pritiska u zdjelici
• učestalog mokrenja
• osjećaja pritiska u donjem dijelu trbuha.

Ginekološki pregled i ultrazvuk mogu pomoći u otkrivanju mioma.

Može li obilna menstruacija uzrokovati anemiju?

Da. Dugotrajni gubitak krvi može dovesti do manjka željeza, a s vremenom i do anemije zbog nedostatka željeza.

Simptomi mogu uključivati:

• umor
• slabost
• bljedilo
• vrtoglavicu
• glavobolju
• ubrzan rad srca
• smanjenu sposobnost podnošenja fizičkog napora
• osjećaj nedostatka zraka pri naporu.

Ako imate obilne menstruacije i primjećujete izražen umor ili slabost, liječnik može preporučiti krvnu sliku i određivanje statusa željeza, ovisno o kliničkoj procjeni.

Važno je liječiti i posljedicu i uzrok. Nadoknada željeza može biti potrebna kod manjka željeza, ali sama po sebi ne rješava razlog zbog kojeg žena gubi previše krvi.

Obilna menstruacija nakon 40. godine

S približavanjem menopauze menstrualni ciklus može postati promjenjiv. Hormonalne oscilacije mogu utjecati na učestalost i količinu krvarenja.

Ipak, novo ili izrazito obilno krvarenje nakon 40. godine ne treba automatski pripisati perimenopauzi.

Ginekološki pregled važan je kako bi se utvrdilo postoji li miom, polip, promjena endometrija ili drugi uzrok krvarenja.

Obilna menstruacija nakon poroda ili uvođenja kontracepcije

Promjene menstrualnog krvarenja mogu se pojaviti nakon poroda, kao i nakon uvođenja ili promjene kontracepcije.

Određene metode kontracepcije mogu utjecati na količinu i trajanje krvarenja. Ako je promjena izrazita, traje dulje od očekivanog ili vas zabrinjava, razgovarajte s ginekologom.

Nemojte samostalno prekidati ili mijenjati propisanu terapiju zbog promjena menstruacije bez savjetovanja sa zdravstvenim stručnjakom.

Kada treba otići ginekologu zbog obilne menstruacije?

Ginekološki pregled preporučuje se ako:

• menstruacije su postale znatno obilnije nego prije
• krvarenje redovito traje dulje od sedam dana
• morate vrlo često mijenjati uložak ili tampon
• često se pojavljuju veliki krvni ugrušci
• krvarenje vas budi tijekom noći
• zbog menstruacije ne možete normalno obavljati svakodnevne aktivnosti
• imate izražen umor, slabost ili vrtoglavicu
• pojavljuje se krvarenje između menstruacija
• krvarite nakon spolnog odnosa
• imate bolove u zdjelici
• postoji mogućnost trudnoće.

Posebno je važno javiti se liječniku ako je prethodno uredna menstruacija iznenada postala izrazito obilna.

Kada je obilno krvarenje hitno?

Ponekad obilno vaginalno krvarenje zahtijeva hitnu medicinsku procjenu.

Potražite hitnu pomoć ako je krvarenje toliko jako da uložak ili tampon morate mijenjati gotovo svakih sat vremena tijekom više uzastopnih sati, osobito ako se uz krvarenje pojavljuju vrtoglavica, nesvjestica, izrazita slabost, ubrzan rad srca, otežano disanje ili izrazito bljedilo.

Hitna procjena potrebna je i kod jakog krvarenja u trudnoći ili ako se stanje naglo pogoršava.

Kako se utvrđuje uzrok obilne menstruacije?

Ginekolog će najprije razgovarati s pacijenticom o menstrualnom ciklusu, količini i trajanju krvarenja te drugim simptomima.

Prema potrebi se radi ginekološki pregled i ultrazvuk, a mogu se preporučiti i laboratorijske pretrage, uključujući krvnu sliku i određivanje željeza.

Dodatna obrada ovisi o dobi žene, simptomima, trajanju problema i nalazu pregleda.

U nekim slučajevima potrebno je detaljnije ispitati sluznicu maternice ili druge moguće uzroke krvarenja.

Kako se liječi obilna menstruacija?

Liječenje ovisi o uzroku, dobi žene, intenzitetu simptoma i planovima vezanim uz trudnoću.

Ovisno o situaciji, mogu se primjenjivati lijekovi koji smanjuju krvarenje, hormonska terapija ili drugi oblici liječenja. Ako su uzrok, primjerice, miomi ili polipi, liječnik može preporučiti odgovarajući postupak liječenja.

Kod manjka željeza može biti potrebna njegova nadoknada.

Cilj liječenja nije samo smanjiti krvarenje, nego pronaći i liječiti njegov uzrok.

Obilna menstruacija – kada je vrijeme za pregled?

Jedna obilnija menstruacija ne mora nužno značiti da postoji zdravstveni problem. Menstrualno krvarenje može se povremeno razlikovati zbog hormonalnih promjena, stresa ili drugih prolaznih čimbenika.

No, ako su menstruacije iz ciklusa u ciklus izrazito obilne, traju dugo, pojavljuju se veliki ugrušci ili zbog krvarenja osjećate umor i slabost, vrijeme je za ginekološki pregled.

Pravodobna procjena može otkriti uzrok obilnog krvarenja i spriječiti posljedice poput manjka željeza i anemije.

Naručite se na ginekološki pregled u Poliklinici Drinković

Ako su vaše menstruacije postale obilnije nego prije, traju neuobičajeno dugo ili vam značajno otežavaju svakodnevni život, nemojte se pomiriti s time kao s „normalnom menstruacijom“.

U Poliklinici Drinković možete obaviti ginekološki pregled i, prema procjeni liječnika, ultrazvučnu i potrebnu laboratorijsku obradu.

Naručite se na ginekološki pregled i provjerite zbog čega su vaše menstruacije postale obilne.

Naručite se na pregled već danas.

Autor: Martin Drinković, dr. med.