MR s kontrastom ili bez kontrasta – koja je razlika?

Ako vam je liječnik preporučio magnetsku rezonancu, možda ste se zapitali: trebam li MR s kontrastom ili bez njega?

Kontrastno sredstvo kod magnetske rezonance ne koristi se kod svake pretrage. U nekim situacijama MR bez kontrasta daje sve potrebne informacije, dok je u drugim slučajevima kontrast važan za precizniju procjenu određenih promjena.

Zato odluka o primjeni kontrastnog sredstva ovisi o tome koji se dio tijela snima, zbog čega se pretraga radi i što liječnik želi procijeniti.

Što je magnetska rezonanca?

Magnetska rezonanca (MR) dijagnostička je metoda koja pomoću snažnog magnetskog polja i radiovalova stvara detaljne prikaze unutrašnjih struktura tijela.

Za razliku od rendgena i CT-a, MR ne koristi ionizirajuće zračenje.

MR se često koristi za pregled:

• mozga i živčanog sustava
• kralježnice
• zglobova i mišićno-koštanog sustava
• abdomena
• zdjelice
• krvnih žila
• drugih organa i tkiva.

Ovisno o razlogu pregleda, liječnik može preporučiti MR bez kontrastnog sredstva ili MR s primjenom kontrasta.

Što znači MR bez kontrasta?

Kod MR-a bez kontrasta snimanje se provodi bez primjene kontrastnog sredstva.

Suvremeni MR uređaji mogu vrlo detaljno prikazati različite vrste tkiva i brojne patološke promjene i bez kontrasta.

MR bez kontrasta često je dovoljan za procjenu, primjerice:

• degenerativnih promjena kralježnice
• hernije diska
• brojnih ozljeda zglobova
• promjena hrskavice
• nekih promjena mozga
• pojedinih bolesti mišića i tetiva.

Točan protokol ovisi o području koje se snima i kliničkom pitanju.

Što je kontrastno sredstvo kod MR-a?

Kod određenih MR pretraga u venu se može primijeniti kontrastno sredstvo.

Kontrast mijenja način na koji se određene strukture i promjene prikazuju na MR snimkama. Nakon njegove primjene radi se dodatni dio snimanja.

Na taj način radiolog može dobiti dodatne informacije o određenim tkivima, krvnim žilama ili patološkim promjenama.

Važno je naglasiti da kontrast ne poboljšava svaki MR pregled na isti način. Njegova korist ovisi o tome što se želi otkriti ili procijeniti.

Kada se MR radi s kontrastom?

Kontrast se može preporučiti kada postoji potreba za detaljnijom procjenom određenih promjena.

Primjerice, može biti koristan kod:

• karakterizacije pojedinih tumorskih promjena
• procjene upalnih procesa
• procjene određenih promjena u mozgu
• nekih bolesti krvnih žila
• procjene postoperativnih promjena
• razlikovanja određenih vrsta tkiva i patoloških procesa.

Kod nekih bolesti kontrast omogućuje liječniku da bolje procijeni aktivnost ili prokrvljenost promjene.

Međutim, nije pravilo da se kod sumnje na određenu bolest uvijek mora napraviti MR s kontrastom. Protokol se određuje individualno.

Je li MR s kontrastom bolji od MR-a bez kontrasta?

Ne nužno.

To je jedna od najčešćih zabluda vezanih uz MR.

MR s kontrastom nije automatski bolji pregled. On je drugačiji pregled koji u određenim situacijama pruža dodatne informacije.

Ako je cilj, primjerice, procijeniti herniju diska ili degenerativne promjene kralježnice, MR bez kontrasta često može biti sasvim dovoljan.

S druge strane, kod određenih tumorskih, upalnih ili postoperativnih promjena kontrast može biti vrlo važan.

Zato nije dobro samostalno odlučivati da želite „MR s kontrastom kako bi snimka bila što bolja“.

Može li se tijekom MR pregleda odlučiti da je potreban kontrast?

U nekim situacijama protokol pregleda može se prilagoditi tijekom same pretrage, ovisno o nalazu i medicinskoj indikaciji.

O tome odlučuje liječnik, odnosno radiolog, prema kliničkom pitanju i snimkama koje su već učinjene.

Ako je unaprijed poznato da bi kontrast mogao biti potreban, pacijent prije pregleda treba dobiti odgovarajuće informacije i upute.

Je li MR kontrast siguran?

Kontrastna sredstva koja se koriste kod MR-a općenito imaju dobar sigurnosni profil, ali kao i svaki lijek mogu izazvati nuspojave.

Većina reakcija je blaga i prolazna. Ozbiljne alergijske reakcije su rijetke.

Prije primjene kontrasta liječniku je važno reći ako ste:

• ranije imali reakciju na kontrastno sredstvo
• trudni ili postoji mogućnost trudnoće
• imate bolest bubrega
• imate druge ozbiljne zdravstvene probleme
• uzimate određene lijekove, ako je to relevantno za vaš pregled.

Kod osoba s određenim stupnjem oštećenja bubrežne funkcije primjena kontrasta zahtijeva poseban oprez i procjenu koristi i rizika.

Treba li vaditi krv prije MR-a s kontrastom?

To ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, vrsti pregleda i pravilima ustanove.

Kod određenih pacijenata može biti potrebno provjeriti bubrežnu funkciju, osobito ako postoji poznata bolest bubrega ili drugi čimbenici rizika.

Zato je važno prije pregleda navesti relevantne zdravstvene podatke i slijediti upute ustanove u kojoj se MR obavlja.

MR s kontrastom i trudnoća

Ako ste trudni ili postoji mogućnost trudnoće, to je potrebno reći liječniku prije MR pregleda.

Sam MR bez kontrasta ne koristi ionizirajuće zračenje, ali se primjena kontrastnog sredstva tijekom trudnoće uglavnom izbjegava, osim kada liječnik procijeni da je njegova primjena opravdana.

Odluku uvijek treba donijeti liječnik nakon procjene koristi i mogućih rizika.

Koliko traje MR s kontrastom?

Trajanje pregleda ovisi o dijelu tijela koji se snima, protokolu i potrebi za kontrastom.

MR s kontrastom obično traje dulje od jednostavnijeg pregleda bez kontrasta jer se nakon primjene kontrastnog sredstva radi dodatno snimanje.

Tijekom pregleda važno je što mirnije ležati jer pokreti mogu smanjiti kvalitetu snimki.

Može li se MR s kontrastom raditi za kralježnicu?

Može, ali kontrast nije potreban kod svake MR pretrage kralježnice.

Kod uobičajenih degenerativnih promjena, bolova u leđima ili hernije diska MR bez kontrasta često daje dovoljno informacija.

Kontrast se može razmatrati u određenim situacijama, primjerice kod sumnje na infekciju, tumor ili kod procjene određenih postoperativnih promjena.

Ako imate bol koja se širi iz vrata ili leđa u ruku ili nogu, izbor protokola ovisi o simptomima i kliničkom pitanju.

MR mozga s kontrastom ili bez njega?

I kod MR-a mozga odluka o kontrastu ovisi o razlogu zbog kojeg se pretraga radi.

Kod nekih indikacija MR bez kontrasta može biti dovoljan, dok je kod drugih kontrast važan za karakterizaciju određenih promjena.

Primjerice, kod sumnje na određene tumorske, upalne ili infektivne procese kontrast može pružiti dodatne informacije.

Zbog toga nije dovoljno samo reći „trebam MR mozga“. Važno je navesti simptome i razlog zbog kojeg je liječnik preporučio pretragu.

Treba li uvijek poslušati preporuku liječnika?

Da.

Ako vam je liječnik preporučio MR s kontrastom, razlog za takvu preporuku najčešće je povezivanje kliničkih simptoma s pitanjem na koje radiolog treba odgovoriti.

Ako vam je preporučen MR bez kontrasta, to ne znači da je pregled manje kvalitetan.

Najbolji MR pregled nije nužno onaj s kontrastom, nego onaj koji odgovara kliničkom pitanju.

MR s kontrastom ili bez – kako znati što vam treba?

Ne postoji univerzalan odgovor.

Odluka ovisi o:

• dijelu tijela koji se snima
• simptomima
• sumnji na određenu bolest
• prethodnim nalazima
• ranijim operacijama
• zdravstvenom stanju pacijenta
• potrebi za dodatnim informacijama koje kontrast može pružiti.

Zato je važno da se prije naručivanja pretrage zna što se želi dijagnostički razjasniti.

Trebate MR pregled?

Ako niste sigurni trebate li MR s kontrastom ili bez njega, nemojte sami birati protokol samo prema nazivu pretrage.

U Poliklinici Drinković možete obaviti MR pregled prema odgovarajućoj medicinskoj indikaciji i preporuci liječnika.

Naručite se na MR pregled u Poliklinici Drinković i saznajte koji je protokol pretrage najprimjereniji za vaše tegobe i zdravstveno stanje.

Naručite se na pregled već danas.

Autor: Martin Drinković, dr. med.