Bol u vratu koja ne prolazi – najčešći uzroci i kada je potrebna dijagnostika?

Bol u vratu jedan je od vrlo čestih zdravstvenih problema. Može se pojaviti nakon dugotrajnog sjedenja, nepravilnog položaja tijekom spavanja, fizičkog napora ili zbog napetosti mišića. U većini slučajeva tegobe se postupno smire uz odmor i odgovarajuće liječenje.

No, što kada bol u vratu ne prolazi?

Ako bol traje tjednima, učestalo se vraća, pogoršava se ili se počinje širiti prema ramenu i ruci, uzrok možda nije samo napet mišić. Tada je važno utvrditi što izaziva tegobe i procijeniti je li potrebna dodatna dijagnostika.

Zašto boli vrat?

Vratna kralježnica sastoji se od sedam kralježaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi. Uz kralježnicu prolaze živci i krvne žile, a brojni mišići i ligamenti omogućuju stabilnost i pokretljivost vrata.

Zbog velike pokretljivosti vrat je izložen različitim opterećenjima. Bol može nastati zbog mišića i mekih tkiva, promjena na kralježnici, ozljede ili pritiska na živac.

Među najčešćim uzrocima su:

• napetost i istegnuće mišića
• dugotrajno sjedenje i nepravilno držanje
• degenerativne promjene vratne kralježnice
• hernija diska
• pritisak na živčani korijen
• ozljede poput trzajne ozljede vrata
• upalne i druge bolesti.

Zbog toga nije svaka bol u vratu ista i ne zahtijeva svaka tegoba istu vrstu liječenja.

Bol u vratu zbog nepravilnog položaja i napetosti mišića

Dugotrajno sjedenje za računalom, gledanje u mobitel ili rad u nepravilnom položaju mogu dovesti do preopterećenja mišića vrata i ramenog pojasa.

Bol je tada često povezana s ukočenošću i osjećajem napetosti. Može se pogoršati nakon dugog sjedenja, a pokreti vrata mogu biti ograničeni ili neugodni.

Slične tegobe mogu nastati i nakon spavanja u neodgovarajućem položaju ili fizičkog napora.

U takvim slučajevima bol se najčešće postupno smanjuje. Ako se, međutim, bol u vratu ne povlači ili se učestalo vraća, potrebno je razmotriti druge moguće uzroke.

Bol u vratu zbog degenerativnih promjena

S godinama se na kralježnici mogu razvijati degenerativne promjene. One mogu zahvatiti intervertebralne diskove i male zglobove kralježnice.

Degenerativne promjene vratne kralježnice mogu uzrokovati bol, ukočenost i smanjenu pokretljivost vrata. Kod nekih osoba mogu biti prisutne bez značajnih simptoma, dok kod drugih uzrokuju kronične tegobe.

Važno je naglasiti da se nalaz na snimci ne mora uvijek podudarati s intenzitetom boli. Zato se rezultat radiološke pretrage uvijek treba promatrati u kontekstu simptoma i liječničkog pregleda.

Bol u vratu koja se širi u ruku – može li biti živac?

Ako se bol iz vrata širi prema ramenu, lopatici ili ruci, uzrok može biti iritacija ili pritisak na živac koji izlazi iz vratne kralježnice.

Takve tegobe mogu biti praćene:

• trncima u ruci ili šaci
• utrnulošću
• osjećajem slabosti
• pečenjem
• probadajućom ili „strujnom“ boli.

Ovakav obrazac simptoma može upućivati na cervikalnu radikulopatiju, odnosno poremećaj funkcije živčanog korijena u području vratne kralježnice.

Ako se pojave neurološki simptomi, liječnik može procijeniti je li potrebna dodatna dijagnostika.

Hernija diska vratne kralježnice

Hernija diska nastaje kada se sadržaj oštećenog intervertebralnog diska izboči izvan svog uobičajenog prostora i može pritiskati okolne strukture, uključujući živčani korijen.

Ako dođe do pritiska na živac, mogu se pojaviti bol u vratu i ruci, trnci, utrnulost ili slabost.

Bol koja se iz vrata širi u ruku uz neurološke simptome ne treba zanemarivati, osobito ako se simptomi pogoršavaju ili utječu na svakodnevne aktivnosti.

Kada bol u vratu zahtijeva liječnički pregled?

Nije svaka bol u vratu razlog za snimanje. Međutim, liječnički pregled preporučuje se ako:

• bol traje dulje i ne poboljšava se
• bol se učestalo vraća
• tegobe postaju sve izraženije
• bol se širi u rame ili ruku
• pojavljuju se trnci ili utrnulost
• primjećujete slabost ruke ili šake
• pokretljivost vrata je značajno ograničena
• bol nastane nakon ozljede.

Liječnik će na temelju razgovora i pregleda procijeniti postoji li potreba za dodatnom dijagnostikom.

Kada je potreban MR vratne kralježnice?

Magnetska rezonanca (MR) vratne kralježnice daje detaljan prikaz kralježnice, intervertebralnih diskova, živčanih struktura i drugih mekih tkiva.

MR se ne mora napraviti kod svake akutne boli u vratu. Kod blažih tegoba bez neuroloških simptoma često se najprije provodi konzervativno liječenje i prati razvoj simptoma.

MR može biti posebno koristan kada bol traje unatoč odgovarajućem liječenju, kada postoje neurološki simptomi ili kada liječnik sumnja na herniju diska, pritisak na živac ili drugu strukturnu promjenu.

Važno je da se odluka o snimanju donese na temelju simptoma i kliničkog pregleda, a ne samo na temelju trajanja boli.

MR ili RTG vratne kralježnice – koja je razlika?

RTG i MR ne prikazuju iste strukture i nemaju istu svrhu.

RTG vratne kralježnice vrlo dobro prikazuje koštane strukture i može biti koristan u procjeni određenih koštanih promjena ili nakon nekih ozljeda.

MR vratne kralježnice pruža znatno detaljniji prikaz intervertebralnih diskova, živaca, kralježnične moždine i drugih mekih tkiva.

Zato se ne može reći da je jedna pretraga uvijek „bolja“. Odabir ovisi o simptomima, kliničkom nalazu i pitanju na koje liječnik želi dobiti odgovor.

Bol u vratu nakon ozljede

Bol u vratu može nastati nakon prometne nesreće, pada, sportskih ozljeda ili naglog trzaja glave. Poznata je i kao trzajna ozljeda vrata (whiplash).

Nakon ozljede potrebno je obratiti pozornost na jačinu boli, ograničenje pokreta i eventualne neurološke simptome.

Ako nakon ozljede postoji jaka ili rastuća bol, slabost ili utrnulost ekstremiteta, problemi s hodom, poremećaj osjeta ili drugi neuobičajeni simptomi, potrebna je hitna medicinska procjena.

Kada bol u vratu može biti znak ozbiljnijeg problema?

U većini slučajeva bol u vratu nije znak ozbiljne bolesti. Ipak, određeni simptomi zahtijevaju bržu liječničku procjenu.

Posebno treba reagirati ako se uz bol pojave:

• nagla ili progresivna slabost ruku ili nogu
• problemi s hodanjem ili ravnotežom
• gubitak kontrole nad mokrenjem ili stolicom
• utrnulost koja se naglo pogoršava
• jaka bol nakon ozbiljne ozljede
• visoka temperatura uz izraženu ukočenost vrata
• neobjašnjiv gubitak tjelesne težine ili opće pogoršanje zdravstvenog stanja.

Ovi simptomi ne znače nužno da postoji ozbiljna bolest, ali zahtijevaju pravovremenu liječničku procjenu.

Kako se liječi bol u vratu?

Liječenje ovisi o uzroku.

Kod mišićne napetosti i mehaničke boli često se primjenjuju mjere poput prilagodbe aktivnosti, ciljane fizikalne terapije i vježbi za jačanje i pokretljivost.

Ako postoji pritisak na živac ili druga promjena na kralježnici, liječenje se prilagođava nalazu i težini simptoma.

Zato je važno ne liječiti samo bol, nego utvrditi njezin uzrok kada tegobe traju ili se pogoršavaju.

Bol u vratu koja ne prolazi – kada napraviti pregled?

Ako se bol u vratu pojavila nakon dugog sjedenja ili neobičnog položaja i postupno se smanjuje, najčešće nije razlog za zabrinutost.

No, ako bol u vratu ne prolazi, ponavlja se, širi prema ruci ili je praćena trncima, utrnulošću ili slabošću, potrebno je napraviti liječničku procjenu.

Ovisno o simptomima, liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju, RTG, MR vratne kralježnice ili drugu dijagnostičku obradu.

Naručite se na pregled u Poliklinici Drinković

Bol u vratu koja traje ili se vraća ne treba se uvijek pripisivati „ukočenosti“ ili dugotrajnom sjedenju.

U Poliklinici Drinković možete obaviti liječnički pregled i, prema procjeni liječnika, potrebnu dijagnostičku obradu.

Ako bol u vratu ne prolazi ili je praćena trncima, utrnulošću ili slabošću ruke, naručite se na pregled i saznajte što uzrokuje vaše tegobe.

Naručite se na pregled već danas.

Autor: Martin Drinković, dr. med.