Bol u prsima – kada je bezazlena, a kada može biti znak srčanog problema?

Bol u prsima jedan je od simptoma koji najčešće izaziva zabrinutost. Razlog je razumljiv – bol ili pritisak u području prsnog koša može biti povezan sa srcem, ali jednako tako može nastati zbog mišića, kralježnice, probavnog sustava, pluća ili stresa.

Zato svaku bol u prsima nije moguće procijeniti samo prema intenzitetu. Važno je obratiti pozornost na karakter boli, njezino trajanje, okolnosti u kojima se pojavljuje i simptome koji je prate.

Posebno je važno prepoznati situacije u kojima bol u prsima može biti znak akutnog srčanog problema i zahtijeva hitnu medicinsku procjenu.

Kako prepoznati bol u prsima koja može biti povezana sa srcem?

Srčana bol najčešće se ne opisuje kao bol u jednoj maloj, precizno određenoj točki. Češće se radi o pritisku, stezanju, težini, pečenju ili nelagodi iza prsne kosti.

Može se pojaviti tijekom fizičkog napora, primjerice pri hodanju uzbrdo, penjanju stepenicama ili većem fizičkom opterećenju. Ponekad se nelagoda širi prema:

• lijevoj ili obje ruke
• ramenima
• vratu
• čeljusti
• leđima
• gornjem dijelu trbuha.

Bol ili pritisak mogu biti praćeni nedostatkom zraka, hladnim znojenjem, mučninom, vrtoglavicom ili izrazitom slabošću. Takvi simptomi mogu upućivati na akutni koronarni sindrom, uključujući srčani udar.

Važno je znati da srčani udar ne mora uvijek početi izrazito jakom boli. Simptomi mogu biti blagi, povremeni ili se mogu pojaviti i nestati. Upravo zbog toga nije dobro čekati da bol postane „neizdrživa“ prije nego što se potraži pomoć.

Bol u prsima pri naporu – važan znak koji ne treba zanemariti

Ako se pritisak ili stezanje u prsima redovito pojavljuje tijekom fizičkog napora, a smanjuje nakon odmora, jedan od mogućih uzroka je angina pektoris.

Angina pektoris nastaje kada srčani mišić tijekom opterećenja ne dobiva dovoljno kisika zbog smanjenog protoka krvi kroz koronarne arterije. Ne znači nužno da je došlo do srčanog udara, ali može biti znak koronarne bolesti srca i zahtijeva liječničku procjenu.

Posebno je važno reagirati ako se bol počne javljati pri sve manjem naporu, traje dulje nego ranije, postaje intenzivnija ili se prvi put pojavila.

Kada bol u prsima može imati drugi uzrok?

Bol u prsima ne dolazi uvijek od srca. Česti su i drugi uzroci.

Mišićno-koštana bol
Bol može nastati zbog istegnuća mišića, upale ili problema s kralježnicom i rebrima. Često se mijenja pri pokretu, određenom položaju tijela ili pritisku na bolno područje.
Takva karakteristika može upućivati na mišićno-koštani uzrok, ali sama po sebi nije dovoljna da se srčani uzrok sa sigurnošću isključi.

Žgaravica i refluks
Vraćanje želučane kiseline u jednjak može izazvati pečenje iza prsne kosti koje se lako može zamijeniti za srčanu bol.
Tegobe se često javljaju nakon obroka, pri saginjanju ili u ležećem položaju. Međutim, osobu s novom ili neobjašnjenom boli u prsima nije dobro samostalno liječiti od „žgaravice“ bez odgovarajuće procjene ako postoje znakovi koji mogu upućivati na srce.

Stres i anksioznost
Stres može uzrokovati osjećaj pritiska u prsima, ubrzano lupanje srca, ubrzano disanje, osjećaj nedostatka zraka i drhtanje.
Ipak, važno je prvo isključiti moguće tjelesne uzroke, osobito ako se simptomi pojavljuju prvi put, tijekom fizičkog napora ili su praćeni drugim alarmantnim simptomima.

Bolesti pluća
Neke bolesti pluća i plućne ovojnice također mogu uzrokovati bol u prsima. Bol koja se izrazito pogoršava pri dubokom udahu ili kašljanju može imati drugačiji uzrok od tipične anginozne boli, ali zahtijeva procjenu ako je nova, jaka ili praćena otežanim disanjem.

Bol u prsima kod žena može izgledati drugačije

Iako je bol ili nelagoda u prsima najčešći simptom srčanog udara i kod žena, simptomi kod žena mogu biti manje tipični.

Mogu se pojaviti izražen umor, nedostatak zraka, mučnina, bol u leđima, ramenu ili čeljusti, vrtoglavica i osjećaj slabosti, sa ili bez izražene boli u prsima. Zbog toga se takve tegobe ponekad pogrešno pripisuju probavnim problemima, stresu ili iscrpljenosti.

To je jedan od razloga zbog kojih se kod novih i neobjašnjenih simptoma ne treba oslanjati samo na „tipičnu“ sliku srčanog udara.

Kada je bol u prsima hitno stanje?

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojavi nova ili jaka bol, pritisak ili stezanje u prsima, osobito ako traje nekoliko minuta, vraća se ili je praćeno:

• otežanim disanjem
• hladnim znojenjem
• mučninom ili povraćanjem
• izrazitom slabošću
• vrtoglavicom ili nesvjesticom
• boli koja se širi u ruku, leđa, vrat ili čeljust
• naglim pogoršanjem općeg stanja.

Kod sumnje na srčani udar ne treba čekati da simptomi sami prođu. Brza medicinska procjena može biti presudna.

Kako se utvrđuje uzrok boli u prsima?

Liječnik će najprije razgovorom procijeniti karakter tegoba, okolnosti nastanka, trajanje i čimbenike rizika. Slijedi klinički pregled, a prema procjeni i dodatna dijagnostika.

EKG (elektrokardiogram) jedna je od osnovnih pretraga kod sumnje na srčani uzrok boli u prsima. Može pokazati promjene koje upućuju na poremećaj srčanog ritma ili nedostatnu opskrbu srčanog mišića krvlju. Kod sumnje na akutni koronarni sindrom važnu ulogu imaju i krvni nalazi, posebno visokosenzitivni troponin, a daljnje pretrage ovise o kliničkoj procjeni i procijenjenom riziku.

Ovisno o nalazima i simptomima, liječnik može preporučiti kardiološki pregled, ultrazvuk srca, Holter EKG ili druge kardiološke i slikovne pretrage.

Kada se zbog boli u prsima javiti liječniku?

Ako se bol ponavlja, pojavljuje pri naporu, novonastala je ili ne možete jasno objasniti njezin uzrok, preporučuje se liječnički pregled.

Posebno je važno ne zanemarivati bol u prsima kod osoba koje imaju čimbenike kardiovaskularnog rizika, poput povišenog krvnog tlaka, povišenog kolesterola, šećerne bolesti, pušenja, prekomjerne tjelesne težine ili poznate srčane bolesti.

Bol u prsima ne znači nužno da je problem u srcu, ali srčani uzrok uvijek treba pravodobno prepoznati kada za njega postoje znakovi. Pravovremeni pregled i odgovarajuća dijagnostika mogu razjasniti uzrok tegoba i omogućiti liječenje prije razvoja ozbiljnijih komplikacija.

Najvažnije za zapamtiti

Nova, jaka ili neobjašnjena bol u prsima, osobito uz nedostatak zraka, hladan znoj, mučninu, vrtoglavicu ili širenje boli u ruku, leđa, vrat ili čeljust, zahtijeva hitnu medicinsku procjenu.

Kod manje hitnih, ali ponavljajućih tegoba liječnički pregled, EKG i prema potrebi daljnja kardiološka obrada mogu pomoći u utvrđivanju uzroka i procjeni zdravlja srca.

Naručite se na pregled već danas.

Autor: Martin Drinković, dr. med.