PSA povišen – znači li to rak prostate?

Povišena vrijednost PSA jedna je od najčešćih briga muškaraca nakon 50. godine života. Mnogi se zabrinu čim na nalazu vide da je PSA iznad referentnih vrijednosti, no važno je znati da povišen PSA ne znači automatski rak prostate. Na njegovu vrijednost mogu utjecati različita stanja, od benigne hiperplazije prostate do upale, ali i određene svakodnevne aktivnosti.

U nastavku saznajte što je PSA, što uzrokuje njegovo povišenje, kako se postavlja dijagnoza i kada je potrebno javiti se liječniku.

Što je PSA?

PSA (prostata specifični antigen) je protein koji proizvodi prostata. Njegova je osnovna uloga održavanje tekuće konzistencije sjemene tekućine, no male količine PSA prirodno prelaze i u krvotok.

Vrijednost PSA određuje se jednostavnom analizom krvi, a koristi se kao jedan od pokazatelja zdravlja prostate. Sam po sebi nije dijagnoza, već laboratorijski marker koji liječniku može ukazati da su potrebne dodatne pretrage.

Što uzrokuje povišen PSA?

Povišena razina PSA može biti posljedica različitih stanja, a rak prostate samo je jedan od mogućih uzroka.

Najčešći uzroci uključuju:

• benigno povećanje prostate (benigna hiperplazija prostate)
• upalu prostate (prostatitis)
• infekcije mokraćnog sustava
• rak prostate
• stariju životnu dob
• nedavnu ejakulaciju
• vožnju bicikla ili intenzivnu fizičku aktivnost
• urološke zahvate ili postavljanje urinarnog katetera.

Zbog toga liječnik uvijek promatra PSA u kontekstu dobi, simptoma, obiteljske anamneze i nalaza drugih pretraga.

Koji simptomi mogu upućivati na bolest prostate?

U ranim stadijima mnoge bolesti prostate, uključujući i rak prostate, mogu proći bez ikakvih simptoma.

Ako se simptomi pojave, najčešće uključuju:

• učestalo mokrenje, osobito noću
• otežano započinjanje mokrenja
• slab ili isprekidan mlaz mokraće
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura
• pečenje ili bol pri mokrenju
• krv u mokraći ili sjemenoj tekućini
• bol u donjem dijelu leđa, zdjelici ili kukovima.

Važno je naglasiti da navedeni simptomi nisu specifični samo za rak prostate te se često javljaju i kod dobroćudnog povećanja prostate ili upale.

Znači li povišen PSA da imate rak prostate?

Ne.

Velik broj muškaraca s povišenim PSA nema rak prostate, dok pojedini muškarci s karcinomom mogu imati tek blago povišene ili čak uredne vrijednosti PSA.

Zbog toga se PSA nikada ne tumači samostalno. Liječnik će procijeniti:

• apsolutnu vrijednost PSA
• brzinu rasta PSA tijekom vremena
• omjer slobodnog i ukupnog PSA
• nalaz digitorektalnog pregleda
• dob pacijenta
• obiteljsku anamnezu.

Tek kombinacija svih tih podataka daje realnu procjenu rizika.

Kako se postavlja dijagnoza?

Ako je PSA povišen, liječnik može preporučiti dodatnu obradu.

Najčešće pretrage uključuju:

Ponovno određivanje PSA
Ponekad se analiza ponavlja nakon nekoliko tjedana jer prolazni čimbenici mogu privremeno povisiti vrijednost.

Pregled urologa
Specijalist procjenjuje simptome i obavlja klinički pregled prostate.

Magnetska rezonanca prostate
Multiparametrijska magnetska rezonanca danas ima važnu ulogu u procjeni sumnjivih promjena te može pomoći u odluci je li biopsija potrebna.

Biopsija prostate
Ako postoji opravdana sumnja na rak prostate, uzimaju se uzorci tkiva koji se analiziraju pod mikroskopom. Biopsija je jedina metoda kojom se može potvrditi ili isključiti karcinom.

Kako se liječi povišen PSA?

Ne liječi se PSA, nego uzrok njegova povišenja.

Liječenje ovisi o dijagnozi.

Kod benigne hiperplazije prostate mogu se primijeniti lijekovi ili kirurški zahvati.

Ako je riječ o upali prostate, liječenje najčešće uključuje antibiotike i protuupalnu terapiju.

Kod raka prostate terapija ovisi o stadiju bolesti te može uključivati aktivno praćenje, operaciju, radioterapiju, hormonsku terapiju ili kombinaciju više metoda.

Može li se spriječiti povišenje PSA?

Ne postoji način kojim se može potpuno spriječiti povišenje PSA, ali zdrav način života može pridonijeti očuvanju zdravlja prostate.

Preporučuje se:

• održavati zdravu tjelesnu težinu
• redovito biti fizički aktivan
• jesti više voća, povrća i cjelovitih žitarica
• ograničiti unos prerađenog i crvenog mesa
• izbjegavati pušenje
• redovito odlaziti na preventivne urološke preglede, osobito nakon 50. godine života ili ranije ako postoji obiteljska sklonost bolesti prostate.

Kada otići liječniku?

Pregled se preporučuje ako:

• imate povišen PSA na laboratorijskom nalazu
• primjećujete poteškoće s mokrenjem
• u mokraći ili sjemenu primijetite krv
• imate bolove u području zdjelice
• u obitelji postoji rak prostate
• imate više od 50 godina i niste nikada obavili preventivni pregled prostate.

Rano otkrivanje bolesti omogućuje pravodobno liječenje i značajno povećava uspješnost terapije.

Najčešća pitanja (FAQ)

Koja je normalna vrijednost PSA?
Referentne vrijednosti ovise o dobi, zbog čega nalaz uvijek treba tumačiti liječnik.

Trebam li se zabrinuti ako je PSA blago povišen?
Ne nužno. Blago povišen PSA često je posljedica dobroćudnih promjena ili upale prostate.

Kako se pripremiti za vađenje PSA?
Preporučuje se izbjegavati ejakulaciju i intenzivnu vožnju bicikla 24 do 48 sati prije vađenja krvi te obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzimate.

Koliko često treba kontrolirati PSA?
Učestalost kontrola određuje liječnik, ovisno o dobi, vrijednosti PSA i individualnom riziku.

Je li biopsija uvijek potrebna?
Ne. Odluka o biopsiji donosi se nakon pregleda, laboratorijskih nalaza i često nakon magnetske rezonance prostate.

Zaključak

Povišen PSA ne znači automatski da imate rak prostate. Riječ je o pokazatelju koji može upućivati na različita stanja, od bezazlenih do ozbiljnijih bolesti. Zato je važno ne donositi zaključke samo na temelju laboratorijskog nalaza, već se javiti liječniku koji će procijeniti jesu li potrebne dodatne pretrage.

Redoviti preventivni pregledi i pravovremena dijagnostika ključni su za očuvanje zdravlja prostate i rano otkrivanje eventualnih bolesti.

Naručite se na pregled već danas.

Autor: Martin Drinković, dr. med.