Neredovita menstruacija – kada je normalna, a kada može upućivati na problem?

Menstrualni ciklus ne mora uvijek biti potpuno jednak. Menstruacija može doći nekoliko dana ranije ili kasnije, osobito tijekom razdoblja stresa, promjene tjelesne težine, intenzivnog vježbanja ili drugih promjena u životu.

Ipak, ako menstruacije često kasne, dolaze prerano, izostaju ili se ciklus iz mjeseca u mjesec značajno mijenja, važno je utvrditi zašto.

Neredovita menstruacija ponekad je posljedica prolazne hormonalne promjene, ali može biti i jedan od znakova sindroma policističnih jajnika, poremećaja štitnjače, poremećaja ovulacije ili drugih ginekoloških i zdravstvenih stanja.

Što se smatra neredovitom menstruacijom?

Menstrualni ciklus računa se od prvog dana jedne menstruacije do prvog dana sljedeće.

Dužina ciklusa može se prirodno razlikovati od žene do žene. Kod odraslih žena ciklusi su najčešće relativno predvidivi, ali manja odstupanja sama po sebi ne znače da postoji zdravstveni problem.

O neredovitim menstruacijama možemo govoriti kada ciklusi značajno variraju, menstruacije često izostaju ili se obrazac krvarenja iznenada promijeni.

Primjerice, razlog za razgovor s ginekologom može biti ako:

• menstruacije često izostaju
• ciklusi su vrlo kratki ili izrazito dugi
• razmak između menstruacija značajno varira
• prethodno redoviti ciklusi postanu neredoviti
• krvarenje traje neuobičajeno dugo
• menstruacije su izrazito obilne
• pojavljuje se krvarenje između menstruacija.

Važno je uzeti u obzir i dob žene, jer su nepravilni ciklusi češći u adolescenciji i tijekom razdoblja koje prethodi menopauzi.

Zašto menstruacija može biti neredovita?

Uzroci neredovitog menstrualnog ciklusa vrlo su različiti.

Stres i promjene životnih navika

Stres može utjecati na hormonalnu regulaciju menstrualnog ciklusa. Veće psihičko opterećenje, nedostatak sna, promjena dnevne rutine ili putovanja kod nekih žena mogu privremeno poremetiti ciklus.

Menstruacija može postati neredovita i nakon značajne promjene tjelesne težine ili intenzivnog fizičkog treninga.

Ako se ciklus nakon takve promjene ponovno uredi, najčešće nema razloga za zabrinutost. No, trajne ili ponavljajuće promjene ipak treba procijeniti.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) jedan je od češćih uzroka neredovitih menstruacija.

Kod žena s PCOS-om ovulacija može biti neredovita ili izostati, što može dovesti do produženih ili nepredvidivih ciklusa.

Neredovite menstruacije mogu biti praćene i drugim simptomima, primjerice:

• pojačanom dlakavošću
• aknama
• masnijom kožom
• poteškoćama sa začećem
• promjenama tjelesne težine.

Sama neredovita menstruacija nije dovoljna za postavljanje dijagnoze PCOS-a. Potrebna je procjena ginekologa i, prema potrebi, dodatna obrada.

Poremećaji štitnjače

Štitnjača ima važnu ulogu u regulaciji brojnih tjelesnih funkcija, uključujući menstrualni ciklus.

I smanjena i pojačana funkcija štitnjače mogu biti povezane s promjenama menstruacije.

Ako su neredovite menstruacije praćene umorom, promjenama tjelesne težine, osjetljivošću na hladnoću ili toplinu, ubrzanim radom srca ili drugim simptomima, liječnik može preporučiti provjeru funkcije štitnjače.

Neredovita menstruacija nakon prestanka kontracepcije

Nakon prestanka uzimanja hormonske kontracepcije ciklus se može privremeno promijeniti dok se ponovno uspostavi vlastita hormonalna aktivnost.

Ako se menstruacija ne vraća ili ostaje izrazito neredovita, potrebno je razgovarati s ginekologom kako bi se isključili drugi mogući uzroci.

Važno je pritom imati na umu da izostanak menstruacije nakon prestanka kontracepcije ne znači automatski da je kontracepcija uzrok problema.

Može li neredovita menstruacija biti znak trudnoće?

Da. Ako menstruacija kasni ili izostane, a postoji mogućnost trudnoće, prvi korak je napraviti test na trudnoću.

Izostanak menstruacije jedan je od najčešćih ranih znakova trudnoće, iako sam po sebi nije dovoljan za potvrdu trudnoće.

Ako je test negativan, a menstruacija i dalje izostaje ili su ciklusi učestalo neredoviti, preporučuje se savjetovanje s liječnikom.

Kada je neredovita menstruacija razlog za ginekološki pregled?

Ginekološki pregled preporučuje se ako su menstruacije duže vrijeme neredovite ili se prethodno uredan ciklus iznenada promijenio.

Posebno se preporučuje pregled ako su uz neredovite cikluse prisutni:

• izostanak menstruacije kroz više ciklusa
• vrlo obilna ili dugotrajna krvarenja
• krvarenje između menstruacija
• krvarenje nakon spolnog odnosa
• izraženi menstrualni bolovi
• bolovi u zdjelici
• pojačana dlakavost ili akne
• neobjašnjive promjene tjelesne težine
• poteškoće sa začećem.

Pregled je posebno važan ako su ciklusi prethodno bili redoviti, a zatim su se bez jasnog razloga značajno promijenili.

Kako se utvrđuje uzrok neredovitog ciklusa?

Ginekolog će najprije razgovarati s pacijenticom o menstrualnom ciklusu, simptomima, lijekovima, kontracepciji, tjelesnoj težini, životnim navikama i drugim važnim čimbenicima.

Ovisno o situaciji, može se napraviti ginekološki pregled i ultrazvuk, a prema procjeni liječnika i laboratorijske pretrage hormona ili štitnjače.

Ultrazvuk može pružiti korisne informacije o maternici, jajnicima i drugim strukturama male zdjelice te pomoći u daljnjoj procjeni uzroka tegoba.

Važno je naglasiti da se obrada ne određuje jednako za svaku ženu. Neredovita menstruacija je simptom, a ne dijagnoza, pa se pretrage odabiru prema dobi, simptomima i zdravstvenom stanju.

Neredovita menstruacija i plodnost

Neredoviti ciklusi ne znače automatski da žena ima problema s plodnošću.

Međutim, ako se menstruacija neredovito pojavljuje zbog neredovite ili izostale ovulacije, začeće može biti otežano jer je teže predvidjeti plodne dane.

Ako žena pokušava zatrudnjeti i ima neredovite menstruacije, preporučuje se javiti se ginekologu. Pravodobna procjena može pomoći utvrditi postoji li problem s ovulacijom ili neki drugi uzrok koji utječe na plodnost.

Neredovita menstruacija u adolescenciji

U prvim godinama nakon prve menstruacije ciklusi često nisu potpuno pravilni jer se hormonalni sustav još razvija.

Ipak, vrlo rijetke menstruacije, izrazito obilna krvarenja, dugotrajni izostanak menstruacije ili drugi zabrinjavajući simptomi razlog su za savjetovanje s pedijatrom ili ginekologom.

Kod adolescentica je važno promjene ciklusa promatrati u kontekstu razvoja, prehrane, tjelesne aktivnosti i općeg zdravstvenog stanja.

Neredovita menstruacija prije menopauze

U razdoblju koje prethodi menopauzi, poznatom kao perimenopauza, menstrualni ciklusi mogu postati neredoviti.

Menstruacije mogu dolaziti češće ili rjeđe, a intenzitet krvarenja može se mijenjati.

Ipak, svako novo ili neuobičajeno krvarenje u ovoj životnoj dobi ne treba automatski pripisati hormonalnim promjenama. Ginekološki pregled važan je kako bi se isključili drugi mogući uzroci.

Kada neredovito krvarenje zahtijeva hitnu procjenu?

Ako je krvarenje izrazito obilno i praćeno slabošću, vrtoglavicom, nesvjesticom ili drugim znakovima pogoršanja općeg stanja, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Također, krvarenje u trudnoći, osobito ako je praćeno bolovima, zahtijeva liječničku procjenu.

Neredovita menstruacija – treba li se zabrinuti?

Jedan nepravilan ciklus najčešće nije razlog za zabrinutost. Menstruacija se može pomaknuti zbog stresa, bolesti, promjene tjelesne težine, intenzivnog vježbanja ili drugih prolaznih čimbenika.

No, ako se neredovite menstruacije ponavljaju, ako menstruacija često izostaje ili se obrazac ciklusa naglo promijenio, važno je razgovarati s ginekologom.

Pravodobnim pregledom moguće je utvrditi postoji li hormonalni, ginekološki ili drugi zdravstveni uzrok te prema potrebi započeti odgovarajuće liječenje.

Naručite se na ginekološki pregled u Poliklinici Drinković

Ako su vaše menstruacije postale neredovite, često izostaju ili primjećujete promjene u uobičajenom menstrualnom ciklusu, nemojte ih dugotrajno ignorirati.

U Poliklinici Drinković možete obaviti ginekološki pregled i, prema procjeni liječnika, ultrazvučnu i drugu potrebnu dijagnostičku obradu.

Naručite se na ginekološki pregled i saznajte zbog čega je vaš menstrualni ciklus postao neredovit.

Naručite se na pregled već danas.

Autor: Martin Drinković, dr. med.