Bol koja se širi iz vrata u ruku – kada posumnjati na pritisak živca?

Bol u vratu vrlo je česta i najčešće je povezana s mišićnom napetošću, dugotrajnim sjedenjem, nepravilnim položajem tijela ili preopterećenjem. Međutim, ako se bol iz vrata širi prema ramenu, ruci ili šaci, osobito ako se uz nju javljaju trnci, utrnulost ili slabost, uzrok može biti povezan sa živcem.

Jedan od mogućih uzroka je pritisak ili iritacija živčanog korijena u vratnoj kralježnici, stanje poznato kao cervikalna radikulopatija.

Kako prepoznati simptome koji mogu upućivati na problem sa živcem i kada je potrebna dodatna dijagnostika?

Kako izgleda bol zbog pritiska na živac?

Bol koja potječe od živca često se razlikuje od uobičajene mišićne boli.

Može biti:

• oštra ili probadajuća
• žareća
• poput „struje“
• praćena trncima
• praćena osjećajem utrnulosti
• povezana sa slabošću ruke ili šake.

Bol se može širiti iz vrata prema ramenu, nadlaktici, podlaktici i prstima.

Točan smjer širenja ovisi o tome koji je živčani korijen zahvaćen.

Što je cervikalna radikulopatija?

Cervikalna radikulopatija nastaje kada je živčani korijen u području vratne kralježnice nadražen ili pritisnut.

Najčešći uzroci uključuju promjene na intervertebralnim diskovima i degenerativne promjene vratne kralježnice.

Kod hernije diska dio diska može pritiskati okolne strukture i izazvati simptome duž područja koje određeni živac opskrbljuje.

Degenerativne promjene mogu također dovesti do suženja prostora kroz koji živac prolazi.

Zbog toga problem ne mora biti samo „u vratu“. Iako bol počinje u području vrata, simptomi se mogu osjećati duž cijele ruke.

Kako razlikovati mišićnu bol od boli zbog živca?

Kod mišićne boli često dominiraju napetost, osjetljivost mišića i bol pri određenim pokretima.

Kod iritacije živca češće se pojavljuju neurološki simptomi, poput trnaca, utrnulosti ili slabosti.

Primjerice, osoba može imati bol u vratu koja se spušta prema ruci, uz osjećaj „mravinjanja“ u određenim prstima.

Ipak, samo na temelju opisa simptoma nije uvijek moguće utvrditi uzrok. Mišićni i živčani problemi mogu se pojaviti istodobno.

Koji simptomi upućuju na pritisak živca?

Posebnu pažnju treba obratiti ako se uz bol u vratu pojave:

• trnci u ruci ili šaci
• utrnulost određenog dijela ruke
• osjećaj pečenja ili žarenja
• bol koja se spušta niz ruku
• slabost ruke
• slabiji stisak šake
• ispadanje predmeta iz ruke
• promjene osjeta u prstima.

Ako se simptomi ponavljaju ili pogoršavaju, preporučuje se liječnički pregled.

Može li pokret vrata pogoršati bol koja ide u ruku?

Može.

Kod određenih problema vratne kralježnice pokreti vrata mogu utjecati na intenzitet simptoma koji se šire prema ruci.

Osoba može primijetiti da se bol ili trnci pojačavaju pri određenom položaju glave i vrata.

To može biti važan podatak liječniku tijekom pregleda, ali samo po sebi nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Kada je potrebna dodatna dijagnostika?

Kod većine blagih bolova u vratu bez neuroloških simptoma nije potrebno odmah napraviti složene pretrage.

Ako se simptomi ne povlače, pogoršavaju se ili postoje znakovi zahvaćenosti živca, liječnik može preporučiti dodatnu obradu.

Ovisno o kliničkoj slici mogu se koristiti:

• RTG vratne kralježnice
• MR vratne kralježnice
• EMNG
• laboratorijske pretrage u određenim situacijama
• druge pretrage prema procjeni liječnika.

Cilj dijagnostike nije samo potvrditi da „nešto nije u redu s kralježnicom“, nego utvrditi što uzrokuje simptome i zahtijeva li stanje specifično liječenje.

Kada se radi MR vratne kralježnice?

Magnetska rezonanca vratne kralježnice omogućuje detaljan prikaz intervertebralnih diskova, živčanih struktura i kralježnične moždine.

MR može biti posebno koristan kada postoji:

• trajna bol koja se širi u ruku
• utrnulost ili trnci koji ne prolaze
• slabost ruke ili šake
• sumnja na herniju diska
• sumnja na pritisak na živčane strukture
• pogoršanje neuroloških simptoma
• nedovoljan odgovor na početno liječenje.

MR nije potrebno raditi kod svake boli u vratu. Odluka o snimanju donosi se na temelju simptoma i liječničkog pregleda.

Što je EMNG i može li pokazati pritisak na živac?

EMNG (elektroneuromiografija) procjenjuje funkciju perifernih živaca i mišića.

Može pomoći u utvrđivanju postoji li poremećaj provođenja živca i gdje se problem nalazi.

EMNG se može koristiti u obradi različitih uzroka trnaca, utrnulosti i slabosti ruku, uključujući probleme perifernih živaca i određene poremećaje živčanih korijenova.

U nekim situacijama liječnik će preporučiti EMNG, dok će u drugima MR pružiti korisnije informacije. Te dvije pretrage ne daju isti tip informacija i ne zamjenjuju jedna drugu.

Može li se pritisak na živac liječiti bez operacije?

U mnogim slučajevima može.

Liječenje ovisi o uzroku i težini simptoma. Kod određenih pacijenata mogu se primjenjivati lijekovi prema preporuci liječnika, fizikalna terapija, ciljane terapijske vježbe i druge metode konzervativnog liječenja.

Fizikalna terapija može biti korisna za poboljšanje pokretljivosti, smanjenje boli i jačanje mišića koji stabiliziraju vrat i rameni pojas.

Međutim, terapijski pristup treba biti individualno prilagođen.

Ako postoji izražena ili progresivna slabost, ozbiljna kompresija živčanih struktura ili drugi znakovi ozbiljnijeg problema, potrebno je razmotriti daljnju specijalističku obradu.

Treba li mirovati ako me boli vrat i ruka?

Dugotrajno potpuno mirovanje najčešće nije cilj liječenja mišićno-koštanih tegoba.

Nakon početne faze, ovisno o uzroku i intenzitetu simptoma, postupni povratak uobičajenim aktivnostima može biti dio oporavka.

Ipak, nije preporučljivo forsirati pokrete koji značajno pogoršavaju bol ili neurološke simptome.

Posebno treba izbjegavati samostalno „namještanje“ vrata ili agresivne manipulacije bez prethodne procjene uzroka tegoba.

Kada se zbog boli koja ide u ruku treba javiti liječniku?

Pregled je preporučljiv ako:

• bol iz vrata traje dulje vrijeme
• bol se širi prema ramenu ili ruci
• često osjećate trnce ili utrnulost
• primjećujete slabost ruke ili šake
• simptomi ometaju spavanje
• tegobe se postupno pogoršavaju
• bol se vraća unatoč liječenju.

Posebno je važno ne odgađati pregled ako se pojavljuje nova ili progresivna slabost.

Kada je bol u vratu i ruci hitno stanje?

Nagla slabost ili utrnulost jedne strane tijela, posebno ako je praćena asimetrijom lica, poteškoćama u govoru, poremećajem vida ili ravnoteže, može biti znak moždanog udara.

U tom slučaju potrebno je odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Hitna procjena potrebna je i nakon ozbiljne ozljede vrata ako se pojave jaka bol, slabost, utrnulost ili drugi neurološki simptomi.

Bol iz vrata u ruku – nemojte zanemariti trnce i slabost

Bol koja se širi iz vrata u ruku ne znači automatski da je došlo do pritiska na živac. Uzrok može biti i mišićna napetost ili drugi problem mišićno-koštanog sustava.

Međutim, ako su uz bol prisutni trnci, utrnulost, promjene osjeta ili slabost ruke, potrebno je razmotriti mogućnost zahvaćenosti živčanih struktura.

Liječnički pregled može pokazati je li potrebna fizikalna terapija, EMNG, MR vratne kralježnice ili druga dijagnostička obrada.

Naručite se na pregled u Poliklinici Drinković

Ako vas muči bol koja se iz vrata širi u ruku, trnci, utrnulost ili slabost šake, nemojte dugo čekati i pokušavati sami utvrditi uzrok.

U Poliklinici Drinković možete obaviti liječnički pregled i, prema procjeni liječnika, potrebnu neurološku, ortopedsku i radiološku obradu.

Naručite se na pregled u Poliklinici Drinković i saznajte što uzrokuje bol koja se širi iz vrata prema ruci.

Naručite se na pregled već danas.

Autor: Martin Drinković, dr. med.